关于桥本甲状腺炎和甲状腺功能减退症的问题集

　　今天翻译的文章呢，是Izabella Wentz博士最近在网站上贴出来的，对大家关于桥本甲状腺炎和甲状腺功能减退最关心的几个问题做了解释，包括桥本甲状腺炎如何诊断、如何饮食干预、如何减重等各方面的问题。希望给正在对这些问题疑惑的你有些许帮助。阅读原文请戳：

　　注：豌豆白不是医生，只是将Izabella Wentz博士发表的桥本相关知识结合自己的理解与大家分享，每个个体体质不同，病情也不同，在调整饮食以及补充补剂之前，请务必咨询医师，以医嘱为准哦~图片来源于网络，侵删

　　——一粒豌豆白

　　每周读者们都会向我提出数以千计的问题。我很感激他们每一个人，但有时也觉得尽管我确实在努力，但依然没有足够的时间来回应你们所有人。所以，我想来分享一些我收到的最常见的问题，希望能帮助那些对这些问题同样有疑惑的人。

　　虽然我们的触发因素可能不同，但从临床角度来看，我们可以做很多事情来让自己感觉更好！

　　我的任务是宣传通过改变生活方式来减少或消除自身免疫系统来攻击甲状腺。我希望帮助你可以找到根源问题，所以我很高兴今天能和大家分享！

　　在这篇文章中，我将讨论一些最常见的问题：

　　甲状腺功能减退、格雷夫斯病和桥本病有什么区别？

　　桥本甲状腺炎是如何诊断的？

　　激素变化会导致自身免疫性疾病吗？

　　什么饮食对桥本甲状腺炎来说是最好的？

　　患有甲状腺疾病怎么减重呢？

　　还有更多…

　　格雷夫斯病和桥本甲状腺炎有什么区别？

　　格雷夫斯病和桥本是两种影响甲状腺的自身免疫性疾病，并且紧密相关。有时候会由一种变为另一种。不同之处在于抗体攻击的部位。大约95%的桥本患者甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体升高，同时80%桥本患者甲状腺球蛋白（TG）抗体升高。桥本会导致甲状腺功能减退，通常用甲状腺激素替代药物治疗。

　　同样的抗体可能存在于少数患有格雷夫斯病人体内，但是格雷夫斯病主要的抗体是TSH受体抗体（TSHR-Ab）。通常，格雷夫斯病患者患有甲状腺机能亢进，他们通常用抑制甲状腺的药物（甲巯咪唑）或放射性碘来治疗甲状腺。到那时，甲状腺将不再自己产生激素，这些人最终也会服用甲状腺激素替代药物。

　　格雷夫斯病的典型症状包括体重减轻、心悸、焦虑、眼胀、震颤、易怒、激素紊乱、疲劳、不耐热、腹泻和食欲增加。患者也会经常经历脱发、肌肉疼痛、易怒和情绪变化。

　　另一方面，桥本甲状腺炎的特征通常是新陈代谢减缓、体重增加、健忘、感觉冷或不耐冷、抑郁、疲劳、皮肤干燥、便秘、失去追求、脱发、肌肉痉挛、僵硬、关节疼痛、眉毛外侧消失三分之一、激素紊乱，不孕不育和虚弱。

　　通过生活方式来干预自身免疫问题对这两种疾病都可能是有效的。

　　甲状腺功能减退与桥本甲状腺炎有什么区别？

　　甲状腺功能减退症与甲状腺激素缺乏有关，甲状腺激素缺乏可由于各种不同的因素产生，如碘缺乏、手术切除甲状腺或甲状腺受损。

　　桥本甲状腺炎是自身免疫疾病，免疫系统持续攻击甲状腺导致产生甲状腺激素越来越少。在已经在食盐中添加碘的美国和其他国家，大多数的甲状腺功能减退是由桥本引起的。

　　我提倡除了使用药物治疗桥本症引起的甲状腺功能减退，还需要通过重新平衡免疫系统来防止甲状腺遭受进一步攻击。

　　我患甲减很多年了，如何知道是不是桥本？

　　已经在食盐中添加碘的美国、加拿大、欧洲和澳大利亚等国家里，90%至95%的甲状腺功能减退症是由桥本氏症引起的。如果TSH高和/或T4和T3水平低时，你会被诊断为甲状腺功能减退。实际上，你体内可能有导致甲状腺功能减退的自身免疫抗体。诊断桥本氏病的一种方法是检测过氧化甲状腺（TPO）和TG（甲状腺球蛋白）抗体。这些抗体在TSH发生变化之前可能已经存在了许多年。大多数桥本氏症患者会检测到体内抗体升高。

　　我做了桥本的检查，抗体检查呈阴性，但我的症状与桥本一致。抗体检查呈阴性是否意味着我没得桥本，或者是我需要超声波检查？

　　虽然大约95%的桥本患者甲状腺过氧化物酶抗体升高，80%桥本患者甲状腺球蛋白抗体升高，但是大约5%到10%的桥本氏症患者可能没有任何抗体。

　　研究显示，桥本有一个变体，病人没有检测出抗体呈阳性。这就是所谓的血清阴性桥本氏病，并被认为是一个不太积极的情况变化。

　　此外，一些临床医生认为，一些血清阴性桥本病人，由于其整体免疫健康非常薄弱，导致没有产生足够的抗体。现在，我坚持用甲状腺超声来进行桥本的诊断。甲状腺超声可以用来检测与桥本一致的甲状腺变化（如橡胶状、萎缩或增大的甲状腺；或生长异常的甲状腺）。然而，在桥本的一些早期阶段，超声的变化可能还不明显。在那种情况下，我会与一位经验丰富的实践者合作，以获得基于症状的诊断。

　　如果你的甲状腺抗体检测呈阳性，可以通过干预生活方式的方法减少或消除甲状腺抗体，如消除感染和食物敏感性，解决营养不良问题，解决消化问题、改善肠功能，肾上腺疲劳，以及排除毒素。通过这样做，人们已经能够减少或完全消除他们的TPO抗体。

　　当你已经开始寻找引发桥本的根本原因并开始尝试干预后你可以每月检测你的TPO水平，来监测抗体是否减少。然而，至少需要三个月的时间才能看到干预后的真实效果。

　　我刚刚被诊断为桥本，如何才能变好？

　　一旦被诊断出桥本，有几个步骤可以帮助你好转：

　　1.检查甲状腺抗体。桥本可以在TSH发生变化数年之前通过检测甲状腺抗体被发现。早期检测可增加改善症状和减少甲状腺损伤的可能性。最常见的桥本抗体是甲状腺过氧化物酶（TPO抗体）和甲状腺球蛋白（TG抗体）。

　　2. 在咨询医生时，考虑甲状腺药物使用的5个R。

　　正确的人-你是正确应该服用甲状腺药物的人吗？

　　正确的药物-哪种药物适合你？

　　正确的剂量-什么剂量会使你的TSH处于最佳范围？

　　正确的时间-你应该在每天什么时间服用药物？

　　正确的方法-你是否正在服用任何能与你的药物相互作用的物质？

　　3.留出时间稳定你的甲状腺检测数值。在开始甲状腺激素药物治疗之后，在4-8周内重新测试你的甲状腺功能，尽快熟悉最重要的甲状腺测试，并要求一份检测结果副本。

　　4. 咨询内分泌学家。进行甲状腺超声检测是很重要的，它可以提供给你甲状腺的基本状况，并帮助确定甲状腺是否有任何结节或肿瘤。

　　5. 了解目前状况可以实现逆转。生活方式干预和功能医学以及适当的药物，可以实现症状减轻，甚至逆转某些人的状况。发现个人根源问题并采取有效的干预措施是桥本康复的关键。

　　6.咨询功能医学医生。功能医学的从业者可以帮助你实施生活方式干预，并找到可能使你病情发展的潜在诱因。

　　7.通过不断学习掌握自己的状况。聆听你身体的声音并为自身努力。效果最好的人是那些受过教育和接受治疗的病人。

　　我得了格雷夫斯病，如果我接受了放射性碘治疗来破坏我的甲状腺，或者我接受了甲状腺切除术，你推荐的方案会帮助我吗？

　　大多数甲状腺疾病是由于免疫系统失衡导致免疫系统攻击甲状腺引起的,这可能是由营养缺乏、食物敏感、毒素、肠道失衡、应激反应差和/或慢性感染引起。

　　即使手术切除甲状腺或用放射性碘治疗，大多数情况下自身免疫仍然存在。也可能发展成其他的自身免疫疾病，包括狼疮、类风湿性关节炎等。如果你感觉不舒服，有肠漏，过敏，或感染，你的免疫系统可能已经不能正常工作。肠道决定你的免疫系统。因此，我建议要努力平衡免疫系统，以防止这种情况发生。

　　助孕会导致免疫失衡吗？

　　由于缺铁和激素增加发生免疫变化，助孕常常是触发因素。通常，在我的网站和书本上可以找到的那些生活干预，可以帮助免疫系统恢复平衡。

　　你对乳房植入和自身免疫有什么建议？

　　硅胶植入物的化学毒性和盐水植入物的生物毒性都可能会触发引发疾病的自身免疫反应，包括桥本甲状腺炎。那些对自身免疫疾病具有遗传易感性的人在暴露于乳房植入物的毒素后，将面临更大的风险。

　　如果你被诊断为桥本氏症同时体内有任何类型的乳房植入物，并且仍然在挖掘你致病的根本原因，那么你的乳房植入物很有可能成为引发桥本的罪魁祸首。

　　自身免疫（AIP）饮食和原始人（Paleo）饮食有什么区别？

　　你可能听说过这些饮食方式，因为它们经常被推荐作为饮食干预方法来减少与自身免疫疾病相关的炎症。传统的原始人饮食消除了谷物和加工食品，并着重于营养密集的食物，如肉，蔬菜，坚果，种子和鸡蛋。在某些情况下，奶制品也会避免。在我对桥本患者的调查中，81%的人报告说执行原始人饮食让他们感觉好多了，有些人甚至能够通过这种饮食方式来消除甲状腺抗体。

　　不幸的是，并不是每个人都能更好地适应原始人饮食的食谱。在某些情况下，我们需要深入挖掘。有些人可能有额外的敏感性，导致免疫系统功能障碍。这就是自体免疫（AIP）饮食开始发挥作用的地方。这种饮食方式不仅仅局限于原始人饮食，还去除了坚果、种子和鸡蛋等其他食物。AIP对许多人来说是一个起点-如果你不去除发炎食品，你就不会知道你的其他干预措施是否有效。

　　我发现饮食干预是一种个性干预。有些东西对一个人起作用，但对另一个人可能不起作用，这是因为每个人的触发因素和需求可能不同。

　　我可以通过素食主义使桥本恢复吗？

　　遵循素食饮食对于肾上腺疲劳和甲状腺功能减退的恢复是非常具有挑战性的，因为素食通常碳水化合物含量很高。豆类(豆类)、乳制品、谷物、大豆和一些种子等素食来源的蛋白质可能与试图治愈肠漏不相容，而肠漏几乎总是与桥本氏症有关。豌豆蛋白作为豆类替代品，可能更容易消化，也不太可能引起食物过敏。

　　鸡蛋、一些种子和坚果是素食者的首选蛋白质来源。然而，一些桥本患者对这些也不耐受，尤其是在开始治疗性饮食的早期阶段。把坚果和种子作为蛋白质来源的纯素食者更具挑战性，因为，在甲状腺康复之旅开始的时候，对于许多人来说蛋白质通常很难消化。

　　虽然素食对自身免疫和慢性病非常有帮助，但是我没有发现人们通过遵循素食使桥本恢复的报道。即使是营养意识很强的虔诚的素食主义者也仍然在与低体温、甲状腺功能减退症以及桥本作斗争。

　　此外，许多前素食主义者报告说，在向原始人饮食过渡后，桥本症状有所改善。基于此，我相信动物蛋白在桥本患者重建健康的过程中发挥着重要作用。

　　也就是说，虽然肉类和脂肪对恢复很重要，但是只吃肉类和脂肪会使体内产生酸性环境，阻碍恢复。因此，饮食中肉类应与大量营养丰富的蔬菜相平衡。

　　此外，纯素食和生素食对清除毒素非常有帮助，特别是对那些存在蛋白质消化问题的人。几天到几周的素食饮食可以帮助身体排毒。此时通常需要使用B12和铁或铁蛋白补充剂来预防元素缺乏。

　　如果我体重持续增加，或者很难减肥，我能做什么？

　　如果你在减肥方面遇到困难，这些问题需要思考：

　　你最近的TSH、游离T3和游离T4水平是多少？有时，当这些数字在正常临界值时，你的新陈代谢率可能仍然受损，这会使燃烧卡路里更加困难。当TSH在0.5-2μIU/ml之间时大多数人感觉良好。

　　你用什么药物治疗？一些人报告用T4/T3组合比单独使用T4更能减轻体重，因为他们可能不能正确地转换T4。

　　你正在执行什么样的饮食方案？标准美国饮食(S.A.D.)富含糖和简单碳水化合物，它完美地设计让我们一年又一年地增加体重。甚至市场上标榜“健康”的酸奶也可能含有相当于16茶匙的糖。舍弃S.A.D.常常是我们许多人必须采取的步骤，不仅会减肥，而且感觉更好。一些对桥本氏症患者有帮助的饮食包括身体生态饮食、原始人饮食、原始饮食、自身免疫原始人饮食、GAPS饮食、SCD饮食、Weston A.Price饮食或地中海饮食。你可能需要根据你的自身情况执行饮食方案。

　　你能解释什么是系统性酶吗，它是如何帮助减轻食物不耐受的？

　　我经常向那些患有桥本氏症的人推荐系统性酶。它们在我们的血液中工作以减少循环免疫复合物或CIC（与免疫细胞结合的抗体复合物，当我们产生自身免疫时他们会在体内堆积）。当你空腹服用全身酶时，这些CIC就会被分解。当于食物同时服用时，它们会帮助消化。为了减少CIC和抗体，我建议饭前一小时或饭后两小时空腹服用全身性酶。

　　我已经尝试了每一种方案但依然没有得到好转！

　　我经常谈到桥本氏症患者会产生食物不耐受、营养缺乏、肾上腺问题、肠道问题等问题导致毒素无法排除。出现上述任何一种问题都能阻止一个人变得更好。

　　桥本甲状腺炎是一种非常独特的疾病。虽然存在根本原因共性，但每个人都有自己的根本致病原因，或者在某些情况下，他们会同时存在几种原因。

　　你必须从实施最简单的改变开始，逐渐移除触发器，然后修复其他损坏的系统，以恢复平衡并允许身体重建。首先，你要深入了解为什么免疫系统失衡，这将会告诉你如何开始改变，让我们最终感觉更好，以及告诉你如何降低甲状腺抗体，甚至使你的病情得到缓解。

　　你必须创建你自己的健康时间轴。回想一下你能记得的全部历史。特别注意感染、高压力时期、用药（特别是抗生素、抗酸药和口服避孕药）、事故和毒素暴露。这些事件可能对桥本氏症有所影响。一旦你都想起了，你就会知道你需要实施什么样的改变来让自己感觉更好。

　　如果我的桥本已经得到缓解，如果以后压力大或生宝宝，免疫过程会重新开始吗？

　　桥本甲状腺炎通常是整个免疫系统的问题。多个部分同时受到影响才能产生桥本或自身免疫。如果你能够修复器官损伤，那么一点小事可能不会成为问题。我个人确实认识不少女性，她们在桥本病中得到了缓解并能在多次妊娠期间持续保持缓解。如果你同时开始经历一些不同的压力，比如助孕、有压力、长期睡眠不足、家庭疾病、感染肠道虫、开始吃反应性食物等等，我就会比较担心。那时你可能会看到整个免疫系统再次出现问题。

　　欢迎关注公众号“一粒豌豆白”留言或者私信，和我一起探讨交流哦~~