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15年流产14次!一妇婴终于为这位妈妈开出保胎的
来源:http://www.52xinzhang.com  日期:2019-05-20

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  想成为母亲的梦想能支撑一个人走多远、走多久?本月初,37岁的薇薇终于诞下一名女婴。这份身为人母的喜悦,对她而言,弥足珍贵。距离她第一次怀孕流产,已经过去了整整15年,在此期间,她经历了14次怀孕和14次妊娠失败。

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  在医患双方共同努力下,上海市第一妇婴保健院帮薇薇终结了反复妊娠失败的梦魇,值得一提的是,6年前,一妇婴即创下了为13次自然流产患者成功保胎的国内纪录;6年后,这一个为14次自然流产患者成功保胎的案例,再次刷新了华东地区的相关医学纪录。

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  女子反复妊娠失败辗转求医

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  3月1日晚上十时许,一妇婴生殖免疫科副主任医师鲍时华的手机微信上收到一条消息:“鲍主任,您好,谢谢您的关心。我是薇薇爱人,今天她剖腹产生下女儿……”

  

  薇薇的丈夫向鲍时华报喜。

  这样的报喜消息,在鲍时华的病号群里有一个统一的名称,叫“好孕报告”。

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  其实,即使是正在备孕、怀孕的女性,甚至生过孩子的妈妈们,都很少了解生殖免疫科。鲍时华介绍,前来自己科室求助的,大部分都是屡战屡败、屡败屡战的反复妊娠失败患者,“就是习惯性流产、反复生化妊娠、反复胚胎移植失败的病人。”

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  2003年,薇薇第一次自然怀孕却不幸流产。先后经历了4次自然流产后,她开始辗转各大医院求医。2015年10月,在第13次胎停以后,身材瘦弱、面色晦暗的薇薇在婆婆的陪同下来到一妇婴,找到了鲍时华。

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  十多次的流产史,意味着薇薇在过去的十来年里一直经历怀孕、流产、调理身体这样的循环往复,痛苦和压力是常人无法想像的。凑巧的是,鲍时华曾有过一个与薇薇同名同姓的患者,流产了9次后保胎成功。鲍时华把这个故事告诉了薇薇,鼓励她说,“你肯定也行!”

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  鲍时华细细分析薇薇之前13次的检查和治疗经过,在此基础上分析病因:遗传、内分泌、感染、男方精子、女方排卵情况、解剖结构均正常,但是血凝处于易栓前状态;患者自身免疫有3项抗体阳性,一项弱阳。根据经验,她很快理清了思路,诊断薇薇为自身免疫性疾病,并给出了明确的针对性方案。她告诉薇薇,如果胚胎本身正常,这种治疗的成功率可达到为80%至90%。

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  个性化诊疗让她终于当上妈妈

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  一妇婴“习惯性流产”专题门诊于2010年1月开设,2015年成立了生殖免疫科,仅2017年一年,门诊量就达9万余人次。见多了反复妊娠失败的患者,薇薇这样的心态医生完全可以理解。

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  “生殖免疫科病人有一个典型的特征,就是焦虑。所有的病人都觉得情况很严重,甚至会影响到婚姻。这种心态,很大程度上影响了备孕。”鲍时华有些无奈,“文艺一些的病人说,她的心灵在沙漠里煎熬着;直白一点的病人说,别人生娃像母鸡下蛋,而我生娃却像造‘原子弹’——这都是她们最真实的心态。”

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  遗憾的是,薇薇的第14次怀孕,早孕超声提示绒毛膜隆起征,据现有文献报道,不能排除来自胚胎本身问题导致的失败!鲍时华与薇薇进行了促膝长谈,薇薇决定再搏一次,而针对其自身免疫性疾病的情况,鲍时华决定重新调整治疗方案。

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  2017年6月,薇薇第15次怀孕。鲍时华不断监测她的指标,及时调整用药,接下来的早孕检查一切正常。到了孕22周,薇薇终于拿到了生殖免疫科的“毕业证书”:度过了流产的危险期。

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  此后,薇薇回老家医院产检。微信上,鲍时华一直给予在线帮助,及时答疑。令人欣慰的是,薇薇的后续产检过程中一切指标基本正常。3月1日,薇薇剖腹产下一个2200多克的女婴,实现了她梦寐以求的做妈妈的愿望。

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  全面筛查病因是治疗关键

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  据介绍,复发性流产是指连续2次或2次以上在孕20周前的自然流产,人群发病率约1%至5%。医生建议,如果只发生过一次自然流产,一般不予以干预,鼓励再次受孕;二次自然流产史患者可以进行流产病因筛查;三次自然流产史患者则一定要筛查病因。对这个群体来说,开展全面的病因筛查,找到病因才是治疗的关键,然后医生才可以根据结果制定个体化的治疗方案。

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  “从临床经验来看,反复妊娠失败患者的心理和情绪非常重要,要学会自我调节;家庭成员要同心协力,不要给予太多压力。”鲍时华表示,薇薇这个病例最终能够成功,还有一个重要因素也不可或缺,即她对医嘱的执行度很高。“临床上,我们发现不少病人可能会选择同期多处就诊、用不同的药、擅自增减药物等,而多种药物之间可能会有协同或拮抗的作用,应当尽量避免。”